Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Интернатура в 2021-2023 году: изменения, отменят или нет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обучение врачей на конкретные специальности проходит в ординатуре. После нее специалист уже полностью готов к работе с больными и получает официальное разрешение от властей. Основная сложность – получить бюджетное место. Даже если первичное образование студент получал за счет государства или по целевому направлению, то с ординатурой придется начинать заново.
Плюсы и минусы реформы медицинского образования
Интернатура и ординатура в 2023 и 2024 годах вызывает серьезные опасения со стороны медицинских работников и органов статистики. Специалисты всерьез сомневаются, есть ли плюсы у реформы и действительно ли она может принести пользу.
Свои плюсы у реформы есть. Среди них:
- сокращение учебной программы;
- увеличение количества терапевтов;
- возможность постоянно проводить аккредитацию.
Минздрав сейчас вынужден решать проблему нехватки специалистов. Проблема видна в небольших городах и селах, где врачи после ВУЗа должны искать себе другую работу. Если сократить время обучения, это позволит получать молодых специалистов, которые за счет более раннего получения стажа смогут зарабатывать больше.
С другой стороны, количественные изменения ведут к ухудшению качества образования. Основные минусы, на которых делают акцент противники реформы:
- отсутствие практики;
- слабый учебный процесс;
- высокие требования к приему в ординатуру.
Чтобы продолжить образование по конкретной специальности, врач должен пройти дополнительное обучение. При этом поступить на бюджет без практики в сельской местности практически невозможно. Искусственно созданы такие условия, при которых люди должны сначала закончить обучение, поработать несколько лет и только потом получать образование дальше.
1. Увеличение МРОТ.
Минимальный размер оплаты труда с 2023 года увеличивается и составляет 16 242 рубля, что больше аналогичного показателя прошлого года на 963 рубля. Соответствующие изменения внесены в Федеральный закон «О минимальном размере оплаты труда».
2. Объединение ПФР и ФСС.
Одно из самых заметных для граждан изменений, которое коснется многих категорий. Пенсионный фонд России и Фонд социального страхования объединяют в Социальный фонд России (Федеральный закон № 236-ФЗ от 14 июля 2022 г.). Вследствие этого в числе прочего изменится порядок уплаты страховых взносов работодателем. Так, отдельных тарифов на пенсионное, медицинское и социальное страхование не будет, перечисляемые единым платежом средства Фонд будет распределять самостоятельно.
Для работников, оформленных по договору ГПХ (за исключением самозанятых), вводятся страховые взносы на случай временной нетрудоспособности и материнства (раньше они отсутствовали). Но больничные и декретные такие работники смогут получить только в том случае, если взносы за них платили в предыдущем году, то есть реально воспользоваться нововведением можно будет с 2024 года.
Индивидуальным предпринимателям также больше не нужно делить фиксированные взносы на пенсионное и медицинское страхование.
1. Ограничения на занятие трудовой деятельностью, связанной с управлением транспортным средством.
С 1 марта 2023 года заниматься подобной деятельностью запрещено тем, у кого есть непогашенная или неснятая судимость за совершение отдельных преступлений (Федеральный закон от 11.06.2022 № 155-ФЗ). Изменение коснется в числе прочего водителей общественного транспорта и такси. Все действующие работники должны предоставить работодателю справку об отсутствии судимости, сделать это нужно до 1 сентября 2023 года. А если справки не будет (или в ней будет указываться, что судимость есть), работодатель обязан уволить сотрудника.
2. Больше выходных для сотрудников с детьми-инвалидами.
Эти изменения вводятся с сентября 2023 года (Федеральный закон от 05.12.2022 № 491-ФЗ). По письменному заявлению работодатель обязан будет предоставить четыре дополнительных оплачиваемых выходных в месяц. Подать такое заявление может один из родителей (опекунов, попечителей), осуществляющий уход за детьми-инвалидами.
3. Корректировка порядка расследования и учета профзаболеваний.
Изменения вступают в силу в марте и касаются порядка действий в этой сфере (Постановление Правительства РФ от 05.07.2022 № 1206). В частности, расширен состав комиссии для расследования профзаболевания и уточнены, какие факторы считаются объективными для замены членов комиссии. Ввели словосочетание «процент вклада» работодателей в возникновение ПЗ. Теперь комиссия будет исследовать всю историю работы заболевшего сотрудника, чтобы иметь возможность оценить, какой работодатель ранее внес вклад в возникновение заболевания и, соответственно, призвать к ответственности тех, кто нарушает условия труда. Также введен новый порядок направления сведений в центр эпиднадзора. В целом можно говорить о том, что были уточнены некоторые понятия, а также введено более тщательное исследование профессионального прошлого работника, так как не только текущий работодатель может нести ответственность за условия труда и их влияние на людей.
4. Новый порядок формирования путевого листа.
Изменения отражены в приказе Минтранса России от 28.09.2022 № 390 (вступят в силу с 1 марта 2023 года). Путевой лист – основной документ для контроля пробега транспортного средства, списания топлива, оплаты труда водителей и исчисления налогов. Приказ вводит слегка измененный (по сравнению с тем, что было раньше) состав сведений путевого листа. Исключены наименование и номер путевого листа, а добавлены сведения о том, кто составлял путевой лист. Кроме того, уточнены данные, которые надо указывать для транспортного средства, — марка и модель ТС в соответствии с паспортом.
5. Изменения в правилах трудоустройства временно пребывающих в России иностранцев.
Теперь большинству иностранцев и лиц без гражданства не требуется получать полис ДМС, соответствующие изменения вводятся с января 2023 года (Федеральные законы от 14.07.2022 № 237-ФЗ и № 240-ФЗ). Кроме того, работодатель теперь не обязан заключать с медицинской организацией договор о предоставлении платных услуг.
Вакцинация добровольная или принудительная
В первую очередь граждан интересует, принудительная или добровольная вакцинация от коронавируса. Был проведен опрос россиян, чтобы узнать их мнение на эту тему. Согласно результатам, более 90% опрашиваемых указали, что решение о вакцинации должно быть добровольным, но опасаются, что выбора им не дадут.
Например, если добровольный процент вакцинируемых окажется слишком низким, могут задействовать работодателей, и тогда у человека будет только один выбор – использовать вакцину или лишиться работы. Кроме того, ответственность за отказ от вакцинации обсуждается на государственном уровне, в Думе. Обязательный характер вакцинации считается принуждением.
Как минимум, отказавшиеся от вакцинации при коронавирусе, могут получить штраф. Хотя о точных суммах пока не говорят, но вполне вероятно, что они могут достигать 5-7 тысяч рублей для обычных граждан и около 10 тысяч для должностных лиц. Юридические лица и ИП могут заплатить штраф в размере 20-30 тысяч рублей, а если так и не согласятся вакцинироваться, ещё и понесут убытки от остановки своей деятельности на неделю.
Понятно, что такие новости не понравились населению, и Роспотребнадзору пришлось давать пояснения. Согласно уточненным данным, штрафы и другие меры наказания за отказ в вакцинации от коронавируса грозит не всем, а только некоторым категориям лиц, которые являются группой риска. Для них вакцинация имеет обязательный характер.
Если на рабочем месте заставляют делать прививку, следует учесть, что закон об обязательной вакцинации от коронавируса говорит это сделать только отдельным категориям лиц. Но и они имеют право отказаться.
Ходят слухи о том, что работодатели будут заставлять работников вакцинироваться практически принудительно. Особенно это касается начальства образовательных и медицинских заведений, а также организаций административного характера. Главная причина такого принуждения – давление от Роспотребнадзора.
Если работники отказываются от вакцинации, им угрожают если не увольнением, то временным отстранением от работы. А если речь о студентах, им грозят отчислением из учебного заведения. Но это только слухи, и если работодатель позволяет себе нечто подобное, следует учесть, что закон не принят и его действие не распространяется даже на подконтрольные ему сферы.
Дальнейшие действия уже регламентированы – составление письменного отказа от вакцинации, написание заявления (указав в нем ссылки на нормативные документы). Оригинал этих документов нужно оставить в больнице, а копии передать начальству. Если присутствует факт угроз, согласно закону защита подразумевает фиксацию всех прецедентов, указывающий на принудительный вид действий. Например, записи угроз на диктофон, скриншоты переписки и т.п. Если коллеги также ощущают давление, можно написать на руководство коллективную жалобу, пойти в трудовую инспекцию или даже в суд/прокуратуру.
Получить юридическую помощь по вопросам вакцинации можно на нашем сайте.
Суть перемен — в стандартизации. По планам МЗ РФ обучение, послевузовская подготовка, специализация, повышение квалификации врачей, лечение, реабилитация — все, что касается медицины, должно укладываться в рамки специально разработанных стандартов. С этой целью в 2014 году был принят Приказ Минэкономразвития России от 30.05.2014 N 326 (ред. от 17.03.2017). Он регламентировал переход на систему стандартизации в обучении врачей и должен был стать основой Федерального государственного общеобразовательного стандарта высшего образования в области медицины (ФГОС). Именно по таким стандартам работают практически все высшие учебные заведения страны. Однако в медицине до сих пор его окончательного варианта не разработано. Медицину ждут постоянные изменения: отменить или оставить интернатуру или ординатуру, как выдавать аккредитационные листы, как повышать квалификацию опытным врачам и т.д.
С 1 декабря 2022 года пациентам, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, стали доступны цифровые полисы ОМС. Полис, выданный ранее в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен и замены не потребует. Кроме того, страховыми медицинскими организациями с 1 декабря 2022 года выдаются застрахованным лицам и полисы в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц, содержащие в том числе и штриховой код. «Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены», — отмечает председатель ФОМС Илья Баланин. Для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. Все новорожденные граждане с 1 декабря 2022 года будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС.
Как проходит тестирование
Экзамен проходит в тестовой форме. Претенденты отвечают на 60 заданий, выбранных в случайном порядке из Единой базы оценочных средств Минздрава. Время выполнения – 60 минут.
Оценивание производят по схеме: 1% верных ответов – это 1 балл. Успешной считается сдача, когда претендент набрал больше 70 пунктов.
В случае пропуска экзамена по уважительной причине участник имеет право сдать тест во время дополнительной сессии. Такое же право имеют те, кто не завершил работу по уважительной причине.
Сроки вступительных испытаний различаются для разных форм обучения:
- с 12 по 17 августа тестируют кандидатов на бюджет;
- с 12 по 26 августа – поступающих на контракт.
Ординатура и интернатура в 2020-2021 году в России, какие будут изменения
Основное отличие аккредитации врачей от сертификации состоит в том, что в отличие от последней данная процедура определяет тот момент, насколько лицо с медицинским образованием соответствует той должности, на которую оно претендует или уже занимает на работе.
Различают три формы аккредитации – первичную, специализированную, которая направлена на тех специалистов, которые прошли профессиональные курсы или получили диплом за рубежом, а также периодическую.
Аккредитация имеет несколько строгих этапов, которые проводятся в строгой последовательности. Переход на следующий этап возможен только после того, когда будет окончен предыдущий. На экзамене запрещается использовать средства связи, а также осуществляется запись изображения и аудио сигнала, когда аккредитуемый говорит.
Аккредитация состоит из трех этапов:
- задания теста;
- работа специалиста со стимулятором;
- ситуационные задачи.
Важно! Медицинский персонал со средним образованием не проходит последний этап, то есть решение ситуационных задач. Его исключили из перечня, необходимого для прохождения процедуры.
Однако для высших медработников и тех, кто имеет диплом об окончании фармацевтического ВУЗа, этот этап остается обязательным.
Елена Шитова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Борис Евгеньевич, в чем принципиальное отличие нового учебного стандарта?
Условия принятия новых стандартов
Государственные стандарты являются обязательным для школ нормативным документом, на их основе разрабатываются учебные программы и учебники.
Действующие были приняты еще в 2010 году. В них конкретно говорится, что второй иностранный язык включается в учебный план в качестве обязательного предмета. На практике второй иняз, конечно, преподавался не всегда, очень часто к его изучению подходили формально.
В 2017 году на образовательные стандарты обратил внимание президент РФ Владимир Путин. Он поручил пересматривать их периодически, так как наука не стоит на месте. И вот новые стандарты приняты, соответствующие приказы утверждены Минпросвещения, и они начнут применяться начиная с 01.09.2022г, то есть со следующего учебного года. Один год дается образовательным организациям для освоения новых правил. И, в частности, на основании новых стандартов состоялась отмена второго иностранного языка в школе как обязательного предмета с 2022-2023 учебного года.
Что закреплено в новых стандартах относительно второго иняза.
Нюансы целевого набора в ординатуру
Все-таки самая реальная возможность пробиться в ординатуру бесплатно остается через заключение договора с медицинским учреждением, по которому медучреждение оплачивает весь срок обучения. Абитуриент будет зачислен в ординатуру бесплатно с один условием, что в будущем он должен отработать свой долг в определенном медицинском учреждении заранее оговоренный срок. Городские медицинские учреждения неохотно берут к себе на работу целевиков, некрупные города и села заключают такие договора с большим желанием, чтобы решить у себя проблему нехватки кадров.
Также следует знать, что некоторые коммерческие медицинские учреждения будут согласны заключать такие договора со своими будущими сотрудниками. В некоторых из этих клиник также стоит проблема нехватки врачей, поэтому они охотно начнут выделять средства на обучение целевиков.
На первый взгляд абитуриент, получивший целевое место в ординатуре по договору с медучреждением, получает сразу два преимущества. Ему не надо платить за учебу и вдобавок его ждет уже готовое рабочее место. Однако в жизни обязательное рабочее место может обернуться каторгой.
Недобросовестные руководители медучреждений могут добавлять сверхурочные часы работнику, заставлять работать больше, чем прописано в договоре.
В таком случае работнику нужно обязательно отстаивать свои права в соответствующих органах защиты, ведь такой целевик наделен теми же правами что и обычный штатный сотрудник.
Что будет после изменений в медицинской структуре?
Планируется, что после отмены интернатуры в 2016 году, массовая проблема с кадрами в медицинских структурах будет положительным образом разрешена. Но эта медаль имеет 2 обязательные стороны.
С одного взгляда, молодые специалисты восполнят вакансии в медицинских учреждениях. А с другой стороны, некачественно подготовленные специалисты не смогут ответить своим пациентам на все интересующие их личные вопросы.
Радует лишь то, что постепенно молодой специалист будет получать практику жизни. Соответственно, с каждым последующим годом работы он будет получать больше жизненных навыков. Еще одним плюсом является то, что раз за 5 лет специалисту в области медицины необходимо будет проходить подтверждение своей квалификации и улучшать знания при помощи соответствующих курсов. Все это обеспечит более улучшенное качество медицинских услуг.
Новый порядок уже обсуждается в соцсетях.
Так, Сергей Чернышов, директор Новосибирского городского открытого колледжа, обратил внимание, что объявление об отмене ЕГЭ для части выпускников разметили в последний рабочий день 2020 года, и многие, собственно, не поняли, что произошло.
По его словам, государственный выпускной экзамен был и раньше — но сдавать его могли дети-инвалиды, заключенные детских колоний и другие, кому по объективным причинам не доступны публичные общие экзамены.
Новый подход к оценке знаний
Если бы в ранее действующую образовательную систему не были внесения изменения, то, успешно окончив интернатуру в 2020 году, студент мог бы получить сертификат, который фактически допустил бы его к выполнению прямых обязанностей (впоследствии каждые 5 лет ему бы пришлось подтверждать свою квалификацию, чтобы иметь право работать в больницах и поликлиниках). Но вместо сертификации молодой специалист теперь должен будет проходить аккредитацию, без которой он не сможет приступить к работе и получить допуск к пациентам.
Аккредитация – это получение определенного количества баллов, которые насчитываются за:
- участие в различных медицинских мероприятиях (конференциях, семинарах, тренингах и т. д.);
- издание статей и научных работ в периодике, книгах и т. д.;
- применение сложных схем при лечении тяжелых заболеваний и т. д.
Предполагается, что данная методика оценки знаний будет запущена с 2021 года. Но до сих пор остается много вопросов, которые касаются порядка проведения аккредитации (кто будет оплачивать проживание и поездку к месту ее проведения, можно ли будет сократить время приема пациентов, чтобы была возможность участвовать в научных исследованиях или семинарах и т. д.) и методики выставления баллов. Впрочем, в Министерстве поясняют, то в ближайшее время все эти вопросы будут тщательно проанализированы и проработаны, и отмена интернатуры произойдет максимально мягко и без каких-либо последствий.