Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Скорая помощь отказала в госпитализации». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если врач скорой помощи отказывается забирать больного в больницу, но, на ваш взгляд, сделать это необходимо, снова звоните в диспетчерскую и настаивайте на госпитализации. Не помогает? Наберите номер горячей линии местного органа здравоохранения.
Транспортировка в больницу
По правде говоря, отказать в медицинской помощи вам не могут в принципе: статья 41 Конституции РФ устанавливает «право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь». И значит, вопрос только в том, как классифицировать вашу ситуацию и о какого рода медпомощи пойдет речь: экстренной, скорой или нет, бесплатной или платной.
Более того, даже коммерческие организации, которые оказывают исключительно платные услуги, не вправе отказать в помощи больному. Помимо отдельного договора с юридической точки зрения, с каждым пациентом они заключают публичный договор в соответствии с пп. 1, 3 ст. 426 ГК РФ, что служит своеобразным общественным контролем.
«Не вправе отказать» — не означает, что клиника должна работать бесплатно, сказать «нет» коммерческая организация может ценой, которая не устроит пациента; в каждом учреждении есть утвержденный директором перечень оказываемых услуг и их стоимость. Если же организация все-таки отказала в заключении публичного договора, то для нее наступает гражданско-правовая ответственность. Можно обратиться в суд с иском о понуждении к заключению договора, хотя мы не видим в этом большого смысла: судиться с тем, кто не хочет вас лечить даже за деньги, как минимум, странно.
Если у вас есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то вас дополнительно защищает Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Согласно ему, учреждениям, работающим по ОМС, запрещено отказывать в медицинской помощи застрахованным. Медицинскую помощь оказывают не только государственные, но и некоторые коммерческие организации. Получить информацию, работает та или иная коммерческая структура в рамках ОМС, можно у самого учреждения или на сайте ФОМС (Фонд обязательного медицинского страхования).
Куда можно жаловаться на решение врача скорой помощи
Бывают случаи, когда отказ от госпитализации приводит к негативным последствиям для пациента – осложнениям заболевания или даже смерти.
В случае наступления таких последствий можно как написать жалобу на действия или бездействие бригады скорой помощи и подать в суд на врачей за халатность и нанесение физического и морального вреда.
Какие органы рассматривают подобные жалобы:
- Представители страховой компании, с которой вы заключили договор ОМС. Для этого необходимо составить жалобу в письменном виде и передать ее вашему представителю.
- На портале Госуслуги появилась возможность сообщить о нарушениях прав пациентов. Для этого необходимо зарегистрироваться на портале и заполнить электронную форму, в которой кратко изложить суть жалобы и номер скорой, фамилию врача. Ответ вам придет на электронную почту.
- Написать жалобу в Минздрав и отправить ее заказным письмом. В этом случае ваша жалоба будет рассмотрена в течение 30 дней.
- Написать заявление в прокуратуру. Этот вариант возможен, только если имеются неоспоримые доказательства, что действия скорой нанесли вред вашему здоровью или здоровью ваших близких.
Правомерно ли требование оформить отказ в письменном виде?
Врачи не вправе отказать в госпитализации человеку, состояние которого является основанием для оказания такой помощи. Если после отказа в госпитализации состояние больного ухудшится или он умрёт, врачей накажут в рамках уголовного права.
При отказе самого больного пройти госпитализацию, при том, что для этого есть основания, врачи обязаны объяснить ему возможные последствия. Если он всё равно отказывается, то врачам скорой помощи стоит попросить его написать отказ. Этот документ необходим, чтобы не возникли проблемы в случае ухудшения состояния больного, и врачей потом не обвиняли в отказе оказать ему помощь.
В письменном отказе указывают факт информирования больного о возможных последствиях отказа от госпитализации, и что больной берёт на себя ответственность за такие последствия.
Порядок действий, когда в больнице отказывают в медпомощи
1. Фиксировать факт обращения за помощью и факт отказа в ней. Обычно талон на прием к врачу становится главным документом, свидетельствующим о факте обращения за медпомощью. Мы же ведем речь о непредвиденных ситуациях, когда экстренные службы перегружены в период эпидемии и скорая не едет уже несколько часов. Устав ждать, вы решаете отправиться в больницу самостоятельно с так называемой острой болью.
Экстренный прием осуществляет дежурный врач без предварительной записи, вне общей очереди. Однако иногда в медпомощи отказывают из-за преклонного возраста пациента, без объяснения причин либо на мнимых основаниях. Например, ссылаются на всевозможные указы, приказы, положения о необходимости оставаться дома с высокой температурой во время эпидемии коронавируса.
В таком случае факт отказа в помощи необходимо зафиксировать всеми доступными способами: вести видео- или аудиозапись; потребовать у врача письменный отказ, хотя вряд ли врач его напишет; прямо на месте самостоятельно составить документ о факте отказа и попросить свидетелей происходящего подписать его.
Кроме того, попросите очевидцев оставить вам паспортные данные и свои контакты, чтобы в случае судебного спора можно было заявить подписавших как свидетелей и просить вызвать на допрос в судебном заседании.
Когда создается впечатление «халатного отношения врача», зафиксируйте факт пренебрежительного отношения, а не отказа в помощи, а в остальном действуйте по той же схеме.
Когда медики могут отказать в медицинских услугах
В случаях, когда больные пациенты не желают осуществлять прохождение лечения в клиниках или быть госпитализированными, то необходимо написать отказную и поставить собственную роспись. Таким образом, это является своеобразной страховкой для медперсонала, если вдруг у пациентов ухудшится самочувствие.
Важно: Согласно медицинскому полису по обязательному страхованию, гражданин имеет полное право осуществить выбор в пользу определенной методики по лечению: домашние условия или клиника. Допускается осуществлять выбор медицинского учреждения, доступного в соответствии с действующим медицинским полисом.
Распространены случаи, когда не представляется возможным осуществить отказ от госпитализации:
- экстренные ситуации, когда медпомощь обязана быть предоставлено в срочном порядке;
- ситуации связаны с уголовными преступлениями требуется как можно скорее предоставить, заключительный отчет судмедэксперта;
- пациенты случайным образом нарушают установленный законодательством регламент медицинского плана;
- в тех случаях, когда больной не может осуществить принятия самостоятельных решений. Касается случаев недееспособности либо психических расстройств.
Процедуры по доставке пациентов в больницу
Важно: Чаще всего, доставка пациентов в медклинику происходит в тех случаях, когда жизнь пациента находится под угрозой.
К подобным угрозам следует отнести:
- рождение ребенка;
- послеродовое состояние;
- травма, которая была получена в период бедствия либо опасного для жизни случая.
Подобные причины для осуществления доставки пациентов в медклинику предусматриваются на законодательном уровне и обуславливают охрану здоровья пациента. Основное право принятия решений госпитализировать больного или нет, возлагается на главврача неотложки. Гражданин, который нуждается срочное отправление в мед клинику, располагающуюся поблизости, с учётом, что в ней имеется свободное место. В медклиниках обязаны быть специалисты, готовые осуществить соответствующую медпомощь. Если больной имеет какие-либо определённые показания, то его способны направить лишь в профильные медклиники.
Выбор медучреждения происходит следующим образом:
- текущее состояние пациента;
- местонахождение мед клиники;
- профиль мед клиники.
Если в больнице отказывают в помощи
Или не прямо отказывают, но медработники не принимают мер для выяснения диагноза и лечения. Что делать в этом случае?
Первый совет не юридического характера: для начала убедитесь, что вопрос нельзя решить беседой на месте. Помните, персонал учреждения, куда привезли больного, обязан оказывать ему помощь до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью.
Как правило, удается достучаться простым человеческим разговором, особенно если поставить себя на место врачей. Не получилось — нужно идти дальше и решать проблему, например, с главврачом. Очень часто вопросы, которые возникают на уровне линейного персонала, волшебным образом отпадают, стоит обратиться к кому-то из руководящего состава.
Если же переговоры не помогли, переводите ситуацию в юридическую плоскость, но помните, что нужно быть настороже. Мой личный опыт показывает: когда кажется, что ситуация критическая, лучше везде сопровождать больного и контролировать происходящее насколько возможно. Врачи врачами, но не забывайте про человеческий фактор, когда кто-то что-то забыл, недосмотрел, пропустил — и время оказалось потеряно.
Ответственность по УК РФ
За неоказание помощи, которое привело к причинению вреда здоровью средней тяжести, по статье 124 УК РФ предусмотрены следующие санкции:
- Штраф до 40 тысяч рублей (зарплаты до 3 месяцев).
- Обязательные работы на 360 часов.
- Исправительные работы до года.
- Арест до полугода.
Если действия (бездействие) врача привели к тяжкому вреду здоровью пациента, то его накажут принудительными работами или лишением свободы до 4 лет. Дополнительно могут запретить занимать должности и вести определённую деятельность до 3 лет.
По 125 статье УК за оставление в опасности человека, который сам не может оказать себе помощь, предусмотрено наказание в виде:
- Штрафа до 80 тысяч рублей (зарплаты за полгода).
- Обязательные работы на 360 часов.
- Исправительные работы до года.
- Принудительные работы до года.
- Арест до 3 месяцев.
- Лишение свободы на год.
В условиях эпидемии коронавируса отказ в госпитализации часто связывают с несоответствием симптомов больного типичным для данного вируса. Но точный ответ на вопрос о наличии инфекции может дать только специальный тест. И при подозрении на вирус, больному обязаны оказать помощь, в том числе госпитализировать его и провести необходимые исследования. Поэтому отказ в оказании такой помощи является основанием для привлечения медицинских работников к ответственности.
Правомерно ли требование оформить отказ в письменном виде?
Врачи не вправе отказать в госпитализации человеку, состояние которого является основанием для оказания такой помощи. Если после отказа в госпитализации состояние больного ухудшится или он умрёт, врачей накажут в рамках уголовного права.
При отказе самого больного пройти госпитализацию, при том, что для этого есть основания, врачи обязаны объяснить ему возможные последствия. Если он всё равно отказывается, то врачам скорой помощи стоит попросить его написать отказ. Этот документ необходим, чтобы не возникли проблемы в случае ухудшения состояния больного, и врачей потом не обвиняли в отказе оказать ему помощь.
В письменном отказе указывают факт информирования больного о возможных последствиях отказа от госпитализации, и что больной берёт на себя ответственность за такие последствия.
Законные и незаконные причины для отказа
Нормы статьи 11 Федерального закона №323-ФЗ гласят:
- медицинские учреждения, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, обязаны бесплатно оказывать медицинскую помощь,
- экстренная помощь оказывается безотлагательно и бесплатно,
- нарушение этих правил влечет наложение ответственности.
За исключением особых случаев, действия врача, который отказал пациенту в оказании помощи, квалифицируются как уголовное преступление, так как его бездействие привело к ухудшению здоровья или смерти человека.
Существуют объективные причины, когда помощь оказать было невозможно:
- обстоятельства непреодолимой силы, которые не позволяют врачу добраться до пациента,
- болезнь врача,
- воздействие на доктора,
- невозможность оказания помощи в связи с отсутствием медикаментов, инструментов,
- больной или его родственники не дают согласие на необходимые манипуляции. Важно помнить, что если пациент находится в бессознательном состоянии, и рядом нет законных представителей, помощь должна быть оказана обязательно без предварительного согласия,
- ст. 70 Закона №323 дает возможность врачу отказать в помощи, если пациент систематически не выполняет его предписания или ведет себя неадекватно. Но это возможно только в том случае, если его жизни ничего не угрожает, и отказ не приведет к непоправимым последствиям. Надо заметить, что эта статья носит субъективный характер, и пользование ею потенциально опасно для медика. Доказать, что пациент не соблюдал назначения, сложно, а возможные последствия от отсутствия лечения настолько серьезны, что риск зачастую не оправдан, поэтому предусмотрен механизм написания докладной записки главному врачу больницы, где врач излагает обстоятельства общения к пациентом. Руководитель подписывает ее, тогда лечением больного будет заниматься другой врач, то есть вообще без медпомощи он не останется.
Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам. Узнайте подробности здесь.
Ответственность врача по закону
Медицинский персонал учреждений, участвующих в программе обязательного медицинского страхования, не имеет права отказывать в оказании медицинской помощи. Если отказ исходит от регистратора, который не имеет непосредственного отношения к медицинской помощи, ответственность возлагается на учреждение.
Когда такой инцидент происходит с врачом, и здоровье пациента ухудшается, ответственность определяется по статье 124 Уголовного кодекса РФ.
За неоказание медпомощи к лицу, обязанному это сделать, без объективных причин применяются меры воздействия в соответствии с частью 1 статьи 124 УК РФ:
- штраф до 40 000 рублей,
- обязательные работы до 360 часов,
- исправительные работы до 12 месяцев,
- арест до 4 месяцев.
Наказание может меняться в зависимости от степени тяжести вреда здоровью. В случае тяжкого вреда срок принудительных работ составит 4 года, а право заниматься лечебной деятельностью утратится на 3 года. Лишение свободы возможно до 4 лет.
Право на бесплатную медицинскую помощь и лечение.
Особый случай – халатность медперсонала. Если доктор исполнял обязанности ненадлежащим образом, применяется статья 293 УК РФ. Тогда наказанием будет штраф, обязательные или исправительные работы, арест.
Отказ туберкулезного больного
У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.
Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.
Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.
Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.
Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.
Отказ от госпитализации в больнице
Конституция Российской Федерации устанавливает в отношении всех граждан права и свободу, в т. ч. изъявление воли — область здравоохранения не исключение. Поэтому если человек несогласен на проведение медицинского вмешательства, то он может не пользоваться услугами учреждения. При отказе от госпитализации следует осознавать возможные риски для жизни и здоровья. Однако в ряде ситуаций допускается принудительное лечение в условиях стационара.