- Финансовое право

Выплата больничного листа в 2023 году через ФСС

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплата больничного листа в 2023 году через ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.

Максимальная выплата по больничному в 2023 году

В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.

83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.

66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.

49 923 ₽ — стаж до 5 лет.

Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.

Как открыть больничный

Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.

Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.

Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.

Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.

Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.

Особенности начисления и оплаты больничного

Больничный по уходу за ребенком

Оформить его может любой член семьи, попечитель или опекун, для этого надо указать в документе степень родства.

Социальный фонд оплачивает детский больничный с первого дня нетрудоспособности. Количество оплачиваемых дней в календарном году ограничено и зависит от возраста ребенка и вида заболевания:

  • до семи лет — 60 дней с простыми заболеваниями, с входящими в перечень Минздравсоцразвития — 90 дней;
  • с семи до 15 лет — 45 дней, каждый больничный сроком не более 15 дней;
  • для ребенка до 18 лет с инвалидностью — 120 дней;
  • для ребенка, больного онкологическими заболеваниями и ВИЧ, — без ограничений.

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

  • если сотрудник оформлен по подрядному договору;
  • если нарушен установленный врачом режим лечения;
  • при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
  • при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
  • если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
  • при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
  • при фальсификации даты выдачи;
  • если сотрудник находится под арестом;
  • при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
  • при простое на предприятии;
  • если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
  • при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Читайте также:  Правила заполнения таможенной декларации в 2023 году

Изменения в законодательстве

С января прошлого года вступили в действие изменения в ФЗ№255, а также Постановление Правительства №1540, утвердившее положение об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за ребенком, по беременности и родам: в 2023 году продолжали учитывать коррекции и поправки, разработанные в период протекания мировой пандемии. Прежний регламент признан недействующим, новое Положение работает вплоть до 2027 года. Необходимость принятия была продиктована переходом на прямые выплаты от ФСС, ранее проходившие апробацию в пилотных регионах, а затем переведенные в обязательные по всей России.

В. Янковский, юрист высшей категории: «Оснований для паники в целом нет, поскольку расчет и размер пособия по временной нетрудоспособности в 2022 претерпели исключительно технические изменения, вызванные трансформацией привычных реалий и продолжают действовать в 2023 году. Новые правила и уточнения появились из-за перехода на прямые выплаты и протекания пандемии. Но они упростили некоторые процессы и избавили работодателя заниматься расчетами, возвратами и прочими трудоемкими процессами.

Можно перечислить все трансформации в коротком списке:

  • акцентировано внимание на необходимости применения коэффициентов на Крайнем Севере и в регионах, к нему приравненных;
  • появились правила расчета пособия по временной нетрудоспособности с сравнением по МРОТ, а в 2023 году расчет за месяц не может составлять сумму, меньше, чем его размер;
  • оплаченный больничный предусмотрен для тех, кто добровольно участвует в программе социального страхования;
  • некоторые пособия оплачиваются при совмещении работы по каждому страхователю, но уход за ребенком – только у одного, по выбору;
  • появились альтернативные возможности выплат по беременности и родам и ВНиМ.

Процесс получения пособия по временной нетрудоспособности

Человек, который перенес заболевание, травму, протезирование, ухаживал за членом семьи, лечился в санатории, имеет право на получение больничного листка и его оплату по действующему законодательству. Теперь для этого нет необходимости стоять в очередях в поликлинике и ставить печати. После посещения врача он получает электронный номер, который сообщает работодателю любым доступным способом. Обязанность последнего – своевременно передать сведения в ФСС. В случае игнорирования своих информационных функций он заплатит весомый штраф.

Секретов и сложностей в инструкции, как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году особенных нет:

  • суммируется заработок за истекшие 2 года и делится на стандартное количество – 730 дней;
  • число дней больничного умножается на полученный результат и на коэффициент по стажу – в формуле (КТ);
  • КТ определяется страховым стажем (5 лет – 60% СДЗ (среднего дневного заработка), до 8 лет – 80%, более 8-ми лет страхового стажа – 100%);
  • МРОТ, как критерий среднего заработка применяется, если человек не работал полгода, оформлен недавно и не имеет достаточного страхового стажа.

Как самостоятельно получить больничное пособие через ФСС

По общеустановленным правилам сотрудники оформляют пособие через работодателя, передавая листки нетрудоспособности, заявления и иную информацию для назначения выплаты. Работодатель формирует документацию и передает ее в ФСС.

Но при некоторых обстоятельствах сотрудник имеет право сам обратиться в территориальное отделение ФСС, чтобы ему назначили и выплатили больничные. Согласно п. 7 Постановления Правительства от 30.12.2020 г. № 2375 это разрешается сделать в следующих случаях:

  • работодатель прекратил деятельность на дату обращения физлица за пособием;
  • нет возможности установить фактическое местонахождение работодателя на дату обращения физлица за пособием.

Каким работникам, когда и за сколько дней оплачивается больничный лист

Больничные листки гарантированно выдаются следующим категориям лиц:

  • работающие или осуществляющие иной вид деятельности;
  • госслужащие;
  • безработные или выполняющие общественные работы;
  • беременные женщины;
  • студенты;
  • военнослужащие и пр.

Согласно пункту 1 главы 1 Приказа Минздравсоцразвития России No624н, листок нетрудоспособности выдается на срок до 15 дней включительно. Если срок превышен, но есть необходимость в продлении, врач созывает врачебную комиссию, которая решает – продлевать больничный или нет.

Оплата больничных листов через ФСС: какие сроки в 2021 году

С 1 января 2021 года больничные выплачивают россиянам по правилам, которые предусмотрены «пилотным» проектом. В случае травмы или заболевания:

  • работодатели выдают деньги за первые три дня нетрудоспособности сотрудников;
  • остальные средства работникам выплачивает ФСС.
Читайте также:  Льготы по оплате телефона для блокадников в СПБ

ФСС выплачивает пособия в полном объеме, начиная с первого дня, в случае со следующими больничными:

  • по уходу за заболевшим членом семьи;
  • по карантину сотрудника, его ребенка в возрасте до семи лет, который ходит в детский сад, либо недееспособного родственника работника;
  • при протезировании в условиях стационара по показаниям врача;
  • при долечивании сотрудника в санаторно-курортном учреждении на территории России после того, как ему была оказана медицинская помощь в стационаре.

Подчеркнем, что пособие должно быть начислено не позже, чем через 10 календарных дней с того момента, как сотрудник предоставил своему работодателю больничный лист.

Лимиты больничных и детских пособий в 2023 году: проект

С 1 февраля 2023 года правительство планирует увеличить размеры больничных пособий и пособий в связи с материнством (законопроект от 27.09.2022 № 201616-8).

Пособие

В 2022 году

В 2023 году

Единовременное пособие при рождении ребенка

20 472,77 ₽

23 011 ₽

Максимальное пособие по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней

360 164 ₽

383 179 ₽

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

От 7677,81 до 31 282,82 ₽

От 8630 до 33 282 ₽

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

По общим правилам расчет суммы пособия по временной нетрудоспособности может осуществляться по трем формулам:

  1. Основная формула расчета: СД2 / 730 или 731 * ЧДБ * КС, где:
    • СД2 – суммированный доход за два года, предшествующих году, в течение которого оформляется больничный лист;
    • 730 – количество дней в двух годах (значение 731 используется, если один из двух годов, включающихся в базу среднего дохода для расчета пособия по временной нетрудоспособности, является високосным);
    • ЧДБ – число дней предоставляемого больничного;
    • КС – используемый коэффициент стажа трудовой деятельности.
  2. Формула, использующаяся если среднедневной заработок гражданина по двухлетней базе меньше, чем показатель минимальной оплаты труда (МРОТ): МРОТ * 24 / 730 или 731 * ЧДБ * КС * РК, где:
    • МРОТ – актуальный показатель минимальной оплаты труда;
    • 24 – число месяцев в двух годах;
    • 730 или 731 – число дней в двух годах;
    • ЧДБ – число дней предоставляемого больничного;
    • КС – используемый коэффициент стажа трудовой деятельности;
    • РК – районный коэффициент, действующий в регионе работы гражданина.
  3. Формула, использующаяся если сумма обязательных взносов на ОМС превышает предельно установленную базу: (Б1 + Б2) / 730 или 731 * ЧДБ * КС, где:
    • Б1 – предельная база за один год;
    • Б2 – предельная база за второй год;
    • 730 или 731 – числа дней в двух годах;
    • ЧДБ – число дней предоставляемого больничного;
    • КС – используемый коэффициент стажа трудовой деятельности.

Как осуществляется взаимодействие с ФСС

Почему появилась такая дилемма: работодатель или ФСС? Дело в том, что старая система оплаты посредством работодателя постоянно «буксовала»: выплаты затягивались и не осуществлялись в срок. ФСС действует очень оперативно и перечислят средства в течение нескольких дней. Таким образом, пилотный проект призван гарантировать соблюдение прав работников.

При этом взаимодействие с госорганами для трудящихся граждан не представляет сложности, больничный нужно, как и раньше, отдать в бухгалтерию, но дополнительно необходимо составить заявление в ФСС и предоставить помимо стандартных сведений (адрес, фамилия, имя, отчество, паспортные данные) номер банковской карты для перечисления денежных средств.

Кто оплачивает больничный лист ИП?

В соответствии с действующим законодательством фиксированные взносы на себя индивидуальный предприниматель платит, в том числе и в ФСС, но только на бесплатную медицинскую помощь, оплата больничных в них не включается. Для получения пособия по нетрудоспособности ИП нужно заключить отдельный договор с ФСС.

В течение какого времени можно предъявить больничный лист после увольнения работодателю по старому месту работы?

В соответствии с ч. 2 ст. 7 ФЗ-255 бывший работник вправе обратиться к работодателю в течение 30 календарных дней с момента расторжение договора. Оплата, вне зависимости от стажа, будет произведена в размере 60% от среднего заработка.

Нужно ли оформлять карту «Мир» для оплаты больничного?

Больничный лист работнику с 1 октября 2020 года, а также все пособия и выплаты из бюджета будут перечисляться на карты «Мир». Изначально в Постановлении Правительства РФ №1466 от 01.12.2018г. была указана другая дата – 1 июля, но в связи с пандемией решено было отложить дату окончательного перехода на использование карт национальной платежной системы на 1 октября.

Как оформить больничный пенсионеру на самоизоляции?

Работающему пенсионеру максимально упростили порядок получения больничного листа. Необходимо просто сообщить работодателю о соблюдении режима самоизоляции. Работодатель пересылает данные в Фонд соцстрахования, и уже отделения производят выплаты за счет бюджета (всего в течение дня, сначала осуществляется перевод за 7 дней, затем перечисляется остаток).

До 1 июля также прибывшим из числа стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой и проживающим с такими гражданами можно было оформить лист нетрудоспособности через портал ФСС.

Отправка сведений о застрахованных лицах

Для успешного перехода на проактивный порядок выплаты пособий необходимо, в первую очередь, направить в ФСС сведения о застрахованных лицах – работниках вашей организации через систему СЭДО.

Читайте также:  Какие льготы полагаются матерям одиночкам в Москве на 2023 год

С 01.01.2022 работодатели должны передавать сведения о застрахованных лицах:

– при приеме (увольнении) на работу сотрудника;

– в случае изменения сведений о работнике (ФИО, СНИЛС, ИНН, способ перечисления и реквизиты).

Срок отправки – 3 рабочих дня.

Сроки направления сведений о застрахованных лицах, уже работающих в организации, действующим законодательством не установлены. При этом в целях сохранения права застрахованных лиц на получение пособий и обеспечения кратчайших сроков их назначения и выплаты, передача сведений должна была быть выполнена до конца февраля 2022 года, в том числе по уволенным работникам.

Пособие по беременности и родам

Особо можно выделить лист нетрудоспособности, который выдают будущим мамам. Данное пособие называют пособием по беременности и родам. Кто полностью осуществляет оплату больничного листа? ФСС! Помимо информации, которая есть на других больничных, здесь также можно увидеть дату родов, разумеется, предполагаемую, а также отметку, была ли женщина поставлена на учет на ранних сроках беременности или нет. Если стоит отметка в графе «Да», то к листу прилагается и соответствующая справка. Она дает право на еще одно небольшое пособие. Сдавать справку отдельно от больничного, и наоборот, нельзя.

Выдают этот лист на фиксированное количество дней, а именно на 140. То есть 70 до родов, такое же количество – после. Если же роды были сложными, добавляют еще один лист на 16 дней. Те же, кто ждет двойню, сразу получают лист на 196 дней.

Сколько времени можно находиться на больничном

В каждом конкретном случае срок нахождения на больничном будет отличаться.

— Порядок устанавливается в зависимости от заболевания, — говорит собеседница «ВМ». — Когда человек болеет, ему каждые 10 или 14 дней нужно проходить комиссию для продления больничного листа. Комиссия принимает решение, соответствует ли заболевание такому длительному нахождению на больничном. Максимальное время, которое человек может находиться на больничном по своей нетрудоспособности, — 12 месяцев (в случае онкологии). По всем остальным заболеваниям срок меньше.

В случае длительного срока болезни при прохождении комиссии врачи будут принимать решение, нужно ли отправить заболевшего человека на оформление инвалидности.

Какие еще есть нюансы

Митрофанова обратила внимание, что больничный лист дадут только в том случае, если человек трудоустроен официально по трудовому договору.

При оформлении больничного листа важно убедиться, что данные работодателю реквизиты указаны верно, иначе есть риск не получить выплаты. То же самое случится, если реквизиты счета окажутся неактуальными.

Если человек уволился и заболел в течение 30 дней после этого, то предыдущий работодатель тоже оплачивает больничный лист в размере 60 процентов от среднего заработка. Работникам стоит знать об этом праве и пользоваться им, уверена юрист.

На самозанятых система страхования по умолчанию не распространяется. Однако способ получить выплаты все же есть: для этого необходимо оформить добровольное страхование.


Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *